準備整容,但整容合同的條款全都對醫院有利,比如手術風險自負、整形失敗屬於正常情況等,當患者提出由自己律師提供合同時,醫院表示不接受,國內的整形機構都是如此嗎?難道這家是特例? | 知乎問答精選

 

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準備整容,但整容合同的條款全都對醫院有利,比如手術風險自負、整形失敗屬於正常情況等,當患者提出由自己律師提供合同時,醫院表示不接受,國內的整形機構都是如此嗎?難道這家是特例?

2016年05月14日 知乎問答精選 暫無評論 閱讀 66 ℃ 次

準備整容,但整容合同的條款全都對醫院有利,比如手術風險自負等等,如整形失敗屬於正常情況等等,但患者提出由自己律師提供合同時,醫院表示不接受,國內的整形機構都如此嗎?難道這家僅僅是特例?

【田吉順的回答(21票)】:

我想lz要簽的應該是一份「醫療知情同意書」。關於一份「醫療知情同意書」到底是起什麼作用的,我也是工作了一段時間以後,學習了一些相關法規以後才弄明白的。剛實習的時候,老師讓我們去找病人簽字,我當時就錯誤的認為(可能相當一部分患者也這樣錯誤的認為),只要簽了這份「生死文書」,那就是生死由命富貴在天了,是死是活都跟醫生沒有關係,全看個人運氣了,就是說以為這是一份免責聲明書。但是後來又聽一些老師說,即使簽了這個文書也沒用,打了官司還是要賠錢,當時我還憤憤不平,認為是法院亂判。現在弄明白了,以前理解錯了。

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這個醫療知情同意書是幹什麼用的呢?這只是證明了,醫生在給患者醫療過程中,履行了告知義務,僅此而已。患者來就診的時候,醫生在給出診斷和治療方案的同時,有向患者本人告知病情的義務。普通的檢查治療不會產生很嚴重的後果,醫生告知的多了少了全不全面可能影響不大,但是如果一些治療方案本身存在很大的潛在風險,比方說給化療藥,或者是進行手術治療,這些治療手段都是很大的潛在風險的,所以需要充分告知患者可能的風險在哪裡,然後有患者來決定是否進行這些治療。有時候治療方案比較明確,按照醫療原則醫生給出建議,這時候就是由患者來知情同意;有時候治療方案不明確,可以有幾種方案供選擇,那麼醫生應該給出各種選擇方案的利弊,這時候就是知情選擇。不管是知情同意還是知情選擇,都是醫生履行告知義務以後,由患者來決定是否接受治療,以體現患者對自己健康的決定權。所以知情同意書應該要求全面告知各方面的可能風險,如果有不全面甚至故意隱瞞,就是違反了侵權法。

當患者簽署知情同意書之後,就代表患者是在充分知情的情況下,同意接受醫生建議的治療方案,那麼治療方案中所聲明的可能的潛在風險,就要由患者來承擔。但這並不代表醫生免責,如果在醫療過程中,因為醫生違反醫療原則而使患者健康遭到損害的話,即使是簽署了知情同意書,醫生也是要負全部責任的。比方說病人簽字同意接受化療了,但是醫生因為疏忽給算錯了藥物劑量,出現了嚴重的毒副反應,那麼雖然給藥前病人簽過化療知情同意書,也是要醫生負責任的,因為醫生違反了醫療原則。

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而至於整容手術,我沒什麼經驗,具體就不清楚了。不過它的判斷依據不大好找明確的醫療原則。怎麼定義整容失敗?美和醜的標準是什麼?怎麼定義「整容失敗」給患者帶來的健康方面的損傷?這些都超出了一般的醫療範圍。我平時的工作中是不簽「合同」的,只是簽署知情同意書。知情同意書是醫生提供的醫療方面的告知信息,當然不能按照病人的要求來修改了。而至於整容手術前是不是還要另簽某些合同,我就不清楚了。

【Luxenius的回答(10票)】:

是合同的話倒不用擔心。只怕這是知情同意書啊。

知情同意書是告知患者全部可能的風險和受益,讓患者和家屬充分理解診療的目的和後果,不是要和你簽合同,不是什麼霸王條款。

醫療事故的判定、醫療糾紛的裁定不依據你所簽署的這些,而是按照《侵權責任法》等的規定,根據是否對患者造成了損失,醫療方是否有過失等來判定。

另外,從醫院的角度來講,不簽署知情同意書而進行的手術是絕對違法的,是院方的嚴重過失,這一點自上世紀60年代就在各國法律中逐漸確立了。

律師另立合同讓醫院簽署,這是絕無道理的,請問您希望雙方達成什麼樣的一致?「一旦出現xxx情況,甲方應承擔xxx責任?」 醫療的責任,後果只是一小方面,更重要是過失。如果醫院在處理上完全符合規範和原則,且能提供支撐這一點的全部證據,而患者出現了不好的結果,如手術失敗、病情惡化等,那麼醫院不必負責,這樣的結果是現代醫學的局限性+患者的個體差異造成的。醫療是高風險的和不確定的,只能保證過程的規範合理,不能保證結果,而過程的規範有法律保障(舉證責任倒置),沒有另立合同的道理。

我經常要和患者及家屬談話,然後讓他們簽署如醫患溝通書、病危通知書等的文件。無論有沒有文化,大部分人都非常的理解、配合和支持。試換位思考一下:我作為醫生,我要不要告訴你當前的情況?要不要告訴你病情可能的發展?當你需要考慮要不要進行某種有風險的治療時,我要不要告訴你這些風險從最輕到最重有哪些?就算我不願意告訴你,就算你不想知道,法律又允許嗎?

現在確實也有一些患者及其家屬,對抗心很強,不僅錙銖必較,各種不信任。在這裡不想探討所謂的「這種情況是誰造成的」這樣看似深刻其實膚淺的問題。你可以在網上做憤青、罵醫生,但希望大家親身經歷醫療的時候萬不要如此對待,否則只會傷害自己,不會傷害我。現實是:對於理解配合的患者,由於溝通順暢,醫生能充分平衡患者的獲益、風險和經濟問題。而對於對抗心強的,溝通非常困難,風險就會提到第一來考慮——即便耗費更高昂的成本,即便已經有九成的把握,也要做更全面的篩查,減少假陰性假陽性而導致的糾紛;事事都要簽字以免反咬一口;在「治好」和「不出事」之間寧可選擇「不出事」;能交給上級醫院的就不留下。

扯遠了一點。還是希望選擇正規專業醫院。知情同意擔保不了好的結果。合同同理。找對地方事關鍵。

附:

今年我的一位老師出了個車禍,救護車送進醫院的時候他兒子(不是這干行的)也到了醫院,他拉著兒子囑咐道:「醫生讓簽字的,你看都別看,簽!」

真事。

【莊佩斯的回答(1票)】:

首先,任何手術都存在風險性,視乎風險的大小;其次 ,作為格式合同的提供者,假如因為格式合同的某些條款而獲益(或變相地造成他人損失或減小自己的責任),這種霸王條款是無效的,該簽訂行為屬於可撤銷的民事法律行為,當然,醫院肯定是不會接受你自己擬的合同的,建議,將醫院所給的合同給律師看一下,挑出認為對自己不利的條款,與醫院進行協商修改。

【朱蓓英的回答(1票)】:

不僅你做整容手術,包括心臟手術、腹部手術以及任何其他手術,在這些條款上都是一樣的。理由很簡單:醫療行為有不可預測性,RP問題是老天管的問題,責任不能讓醫生擔。

如果你覺得你承擔不起這個風險,你可以選擇不做,反正不整容又死不了人,或者你可以去找有沒有保險公司擔保的。

【李寧的回答(0票)】:

手術存在風險性,對這種風險進行預估和事故賠償應該是保險公司而不是醫院的行為(如果買了保險)。整型手術也一樣啊,而且整形手術同樣有個手術目的是否能完全達到的問題,更難評價。

【郭平平的回答(0票)】:

所有國內整容手術? 醫療手術都會簽 術前同意書? 都會有一條風險自負 尤其是整容 全部責任都被醫院撇乾乾淨淨····好一點的做壞了會幫你修復,不好的那就是自己認倒霉? 我做過雙眼皮和開眼角····

【劉宏業的回答(0票)】:

整容醫院作為格式合同的提供著,如存在對提供者有利的條款,我們叫做霸王條款,該條款自動無效,但是不影響該合同其他條款的效力。

【代會芹的回答(0票)】:

整容手術本身,因為所要整容的部分不同,會有不同的風險,比如隆鼻和雙眼皮就是小手術,自然風險就會比較小。提醒樓主一點,現在好多的整容機構都是黑店,在手術之前,先調查好這家的資信吧。比如有沒有在當地的衛生局註冊,因為一般的整容醫院作為醫療機構是在衛生局有註冊的,而一般的美容美體店則不是。詳細調查好再行動。主刀醫師的資質,經驗,有沒有麻醉醫師,護士,身體監控設備等等都是正規的依據。

同意樓上的說法,現在基本上涉及到外科手術都會有風險,醫院也都會出具這樣的條款。建議樓主在手術之前購買人身保險。

PS:GOD BLESS YOU

【葉知秋的回答(0票)】:

樓上這位仁兄這麼推薦醫院啊,呵呵,有沒有相關執照都不知道,就推薦,風險太大了。

醫療官司比較複雜一點,建議整形手術之前與醫生進行充分的溝通,真正的達成一致。這樣術後的糾紛才會減少。有時候你感覺醫生好像理解了你的意思,其實不然。生活中也常有這樣的事情。切記,讓雙方都明白到底要做一個什麼樣的手術對於整形手術尤為重要,因為,整形類的手術,主觀性比較強。

【楊岳穎的回答(0票)】:

無論是知情同意書還是合同協議,一旦發生醫療糾紛,醫院會承擔大部分責任,這是我們國家的醫療體制的不完善造成的,只要你選擇的是正規的醫療機構,就不必擔心。

【阿偉的回答(0票)】:

整形分 手術 ?和 非手術。 ?

非手術整形, 風險不大,遵醫囑就行。?

手術的話 ,有風險, 一定要找 ?正規的醫院, 口碑好的,設備先進的,操刀醫生經驗豐富,有執照的, ?最好有一二十年 外科手術經驗,護士 麻醉師 等等 要齊全。 ?我家旁邊有一家 ?叫 嘉和尚億 醫療美容 ?朋友去過 ,還不錯啊!你可以去問問

PS:絕不是托兒

標籤:-法律 -醫學 -倫理 -醫療 -田吉順 -胸 -卡妮婭娃|艾自


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