有哪些在兒童期能夠被確診的的精神疾病? | 知乎問答精選

 

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有哪些在兒童期能夠被確診的的精神疾病?

2017年08月24日 知乎問答精選 暫無評論 閱讀 11 ℃ 次

【GillivoyWa的回答(30票)】:

謝謝 @Chen Alniyat 邀請。

關於這個問題想詳細嚴肅地回答一下。

隨著醫療水平和國民生活水平的提高以及家庭對獨生子女的重視,越來越多的人不必等到病情發展至難以挽回才被送治就醫,也有越來越多的患者在起病初期就能使病情得到良好有效的控制,由此我國從21世紀開始至今十幾年間,精神病學的發展出現大幅飛躍,拋除實驗方法和精神藥理學的進步不表,在對精神疾病的服務對象與研究對像上有以下幾點明顯改變。

1從傳統的重性精神障礙(如精神分裂症等)漸向輕性精神障礙(焦慮症、神經官能症性精神障礙等)。

2從傳統的成年成人為主要群體漸向青少年級嬰幼兒群體。

3從傳統的環境應激論漸向基因-環境雙鏈影響論。

精神病學是一門很年輕又和大眾非常疏遠的學科,通常我們印象中的精神障礙,都類似於「瘋子、滿口胡話、狂叫打人」等這類重型狂躁型精神障礙的一些表現,以至於「精神病」會被當做一個罵人話來講。而實際上這中印象,只是這一學科中的冰山一角。

【有沒有能夠在兒童期就能夠被診斷的精神疾病?】

答案是有,有很多。

兒童少年精神病學,即身體生長和心理發展成熟之前的精神障礙。

主要分為以下兩種:

1心理發育障礙。

2兒童少年期行為和情緒障礙。

{一}心理發育障礙

1.定義:各種有害因素使兒童的心理發育受阻礙,心裡的各個方面達不到相應年齡的水平。

1.2心理發育障礙包括:

1精神發育遲滯(智能低下)。

2特定性發育障礙:言語和語言、學習技能、運動技能等。

3廣泛性發育障礙:孤獨症、阿斯伯格綜合征、Rett綜合征、其他兒童瓦解性精神障礙。

而這些疾病的診斷標準之一,就是起病年齡在3歲以前。

{二}兒童少年期行為和精神障礙

1行為:

a.注意缺陷與多動障礙:以注意不集中和注意持續時間短暫、活動過多和衝動為主要臨床表現,造成患者學業困難和人際關係不良,兒童期常見行為障礙。

b.品行障礙:即反社會人格。兒童和青少年期反覆出現的持久的違反與年齡相適應的社會規範和道德準則,侵犯他人或公眾利益等的一類行為障礙。

c.抽動障礙:以運動肌肉和發聲肌肉抽動為臨床表現的一組行為障礙。

d.其他行為障礙:拔毛癖、異食癖、刻板性運動障礙。

2情緒:

a.分離性焦慮障礙:與親密撫養者分離後表現過度的焦慮情緒,影響患者正常生活、人際交往和學習。

b.恐懼性焦慮障礙:持續、反覆地對日常生活中某些客觀物體、事物、情境產生異常恐懼情緒,竭力迴避這些事物和情境,恐懼超過了患者心理發育年齡相當的程度,日常生活和社會功能嚴重受損。

這裡理論上的青少年年齡應在18歲以下,而目前日益發展的信息化、多元化時代促使這個數字不斷在提前,以常規情況來看,多截止在義務教育結束之前。(15歲左右)

{三}預防與治療

首先要使孩子被正確、安全餵養,確保不會因為營養因素或者餵養不當導致發育遲緩等問題。

其次,盡力使家庭氛圍溫暖和諧,給孩子以安全感,不要在孩子面前爭吵、發怒、互相指責,嬰兒年幼聽不懂你們的話,但是僵持的氣氛,持續的高聲,急促的腳步聲都會讓嬰兒感到緊張,繼而造成恐懼或學有學樣。

然後但不是最後,多陪陪孩子,和孩子在一起,細心觀察孩子的一舉一動,出現自己難以解釋或疑惑的舉動行為,及時就醫,不要延誤。

嬰幼兒由於年齡過小,治療方式除非必要不推薦打針吃藥,多以談話疏導和條件反射訓練為主,具體情況還需要結合患者本身,由當地接診醫院醫生綜合考慮。

題主在問題描述裡提到的診斷標準應該是記憶有誤,實際上在國際範圍內,對兒童及青少年精神疾病的診斷標準更為提前和規範,在美國精神障礙分類系統中,將精神障礙分為十七大類,其中第一類就是在兒童和青少年時期的精神障礙診斷。

ICD-10(國際精神障礙分類系統 第十次修改)

F90- F98 通常起病於兒童及少年期的行為與情緒障礙

DSM-Ⅳ(美國精神障礙分類系統 第五次修改)

1.通常在嬰兒,兒童和少年期首次診斷的障礙

CCMD-3(中國精神障礙分類系統 第三次修改)

7.精神發育遲滯與童年和少年期心理發育障礙

8.童年和少年期多動障礙、品行障礙、情緒障礙

而對於反社會人格的診斷,除了上面提到的診斷標準,相關文獻也有以下描述:

反社會人格障礙患者,在童年時期就有所表現,如偷竊、任性、逃學、離家出走、積習不改、流浪和對一切權威的反抗行為;少年時期過早出現性行為或性犯罪;常有酗酒和破壞公物、不遵守規章制度等不良習慣;成年人後工作表現差,常曠工,對家庭不負責任,在外欠款不還,常犯規違法;30歲以後,大約有30%-40%的患者有緩解或明顯的改善。

回答完畢。

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然後想多說點題外話。

沒啥乾貨,看不看都行。

前面說到,兒童的心理發育障礙主要起病在3歲之前,而實際上我的接診患者中3歲之前的孩子不到10%。不是因為數據有誤,而是因為,絕大多數的家長都覺得:我的孩子沒啥事。

我來知乎答題,起因是由於我的一個小師弟。這位師弟是做實驗幼兒心理方向,比如我收到一個患者,覺得這個孩子有點問題,就會先把寶寶轉到他那裡做個量表或者沙盤,綜合分析給出結論。有一天中午,我看他在活動室哭,又高又壯的小伙子滿臉都是淚,當時他在看這個問題小朋友6歲經常答非所問,話很多,怎樣引導她好好說話? - 家庭教育

他一邊哭一邊說,這麼明顯的障礙,為什麼就不領孩子看看病呢,不要冤枉孩子啊!

說真的,看到這樣的問題和下面一溜「太正常了」「多可愛啊」「這才是孩子的想像力嘛」之類的回答,真的特別明白他的心情,當晚回家翻出以前註冊過的知乎賬號,琢磨著開始答題。

我國的獨生子女很多,沒有兄弟姐妹伴隨成長,很多小寶寶在去幼兒園之前並沒有長時間地和父母家人以外的其他人接觸過,而在多數家長眼裡,孩子的一切都是「可愛而正常」的。

你看知乎上兒童教育和兒童心理話題裡,有多少是描述孩子攻擊性、說謊、欺負小動物之類的問題,而這些問題裡又有多少人以自己家孩子為模板告訴提問者這些都是再正常不過。

「小孩子嘛,這樣很正常啦,長大懂事就好了。」

這句話是不是特別耳熟。

是啊,所以我們每天都要收到好多長大以後還「沒怎麼好」的孩子,而他們大多已經錯過了最佳矯正期。時間並不一定會沖淡一切,還可能會陪著疾病越走越遠。

這是我在兒神領域裡回答的第三個問題,而前兩個問題讓我至少挨了20次罵,評論啊,私信啊,說什麼的都有,有個知友甚至說「你手裡拿著錘子,就覺得全世界都是釘子」。讓人不知道回復什麼好……

我手裡拿不拿錘子不重要,但我們身邊有異常的小寶寶真的不少。

而且有異常也很正常,身體能發燒感冒,精神心理為什麼不能出問題?

成人遭受打擊可能會抑鬱,嬰兒斷奶為什麼不能?

成人都很容易認知出現問題,脆弱的嬰兒怎麼就能確保一切正常?

成人常會有易怒障礙易激惹動不動就暴怒,嬰兒打人就是探索世界對世界感興趣長大就會好?

如果嬰兒的易怒長大就好了,那成人的易怒是溫和性情忽然變異了?

我們醫院安保系統十分健全,一方面是為了應對出現應激反應的狂躁症患者,另一方面就是分配給兒神,應對不理智的家長。

「你敢說我孩子智能低下?」

「他大眼生生的又白又胖!怎麼就智能低下了?」

「我跟孩子他爸都是高材生!」

「要不是學校老師非讓來,我才不領孩子遭你這盤問!」

「你說我孩子精神有障礙?他還那麼小!他能有什麼障礙?」

「我看你才有障礙!」

「你敢咒我孩子!」

這類情況每天都有,比起治病,家長似乎更關心孩子的「名譽」。

甚至孩子還很平靜,家長就先崩潰了。

真心希望對這個學科瞭解的人越來越多,也盼望家長們都能放下偏見,不要因為不瞭解或排斥而耽誤了孩子的健康。

【正中乞的回答(0票)】:

說白了,就是看一個小孩是否傻,是不是傻得太很,主要有人格心理障礙。情緒性障礙,社會心理障礙。

標籤:-精神病學


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