「心肌梗塞突然發生時,只有十秒自救時間,學不學自己定!」這篇文章可信嗎? | 知乎問答精選

 

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「心肌梗塞突然發生時,只有十秒自救時間,學不學自己定!」這篇文章可信嗎?

2018年02月14日 知乎問答精選 暫無評論 閱讀 3 ℃ 次

【胡遠東的回答(96票)】:

當我們在駕車時突然發現發動機異響、震動、不能提速,是該減速、靠邊停車並呼叫道路救援呢,還是聽信某個路人說的「在後座上放兩塊大石頭,再大腳轟油門」這種大力出奇跡式的做法呢?在我看來,「心梗以後只有十秒自救時間,可以通過每兩秒用力咳嗽一次進行自救」和後者本質上是一樣的。下次您再聽到有人這麼宣揚時,請先抱住他的頭部用力晃動,把裡面的水抖乾淨了再說。

心臟在一生中永不休息地搏動並通過分佈於全身的血管系統將血液輸送到各個器官和組織,器官和組織通過攝取動脈血中的氧氣和營養物質得以維持運行。而心臟本身怎麼獲得能量呢?答案是通過走行於心臟表面並最終分支深入心肌中的冠狀動脈(coronary artery)系統。

圖1. 冠狀動脈(引自Coronary Artery Disease)。

如果把心臟看作是人體的「發動機」,冠狀動脈就好比發動機提供燃油的管路,心臟梗塞則是由於油路堵塞導致的發動機故障,它的本質是冠脈供血供氧能力嚴重下降後,心肌對氧的需求不能得到滿足,心肌細胞發生長時間缺血缺氧而壞死。

圖2. 心肌梗塞(引自圖2. 心肌梗塞(引自Coronary Artery Heart Disease Symptoms Treatment)。

因此,在急性心肌梗塞時,正確的處理措施分為兩個方面,首先是減少心肌對氧的需求,也就是減少心臟的負荷,這是可以通過平臥、絕對安靜休息馬上實現的;其次是在更多心肌細胞發生不可逆壞死以前盡快恢復其氧供應/血液供應水平,這可以通過提高血液中的氧含量(吸氧)、擴大血管管徑(心臟急救藥物)或者人工疏通血管(冠脈支架、心臟搭橋)等措施來實現。

回頭看下這篇所謂的自救知識說的「每兩秒用力咳嗽一次」屬於什麼性質呢?首先,「用力咳嗽」是一個需要喉部、胸廓、腹肌和膈肌協同完成的劇烈動作,必然顯著增加心臟的負荷,您可以自己在安靜狀態下測定自己的基礎心率,然後每兩秒用力咳嗽一次,持續3-5分鐘以後看看心率是否增快(說實話我懷疑有多少人能堅持3分鐘以上);其次,心臟與肺同處於胸腔內,咳嗽時胸腔內壓急劇上升,冠狀動脈和心肌外部壓力增高,使得血液更加難以進入冠脈和心肌內。如果真像那篇文章說的咳嗽一下就可以「擠壓心臟、促進血液循環」,為什麼我們還要強調在對成人進行徒手心肺復甦時按壓深度必須達到5cm以上呢?

圖3. 心臟與肺在胸腔內的毗鄰關係(引自heart-valve-surgery.com)。

這種「自救方法」的根源可以追溯到在上個世紀八九十年代提出的的「咳嗽CPR」(參見:Cough CPR),但是:1. 在不多的幾個研究中,這種方法的治療目的都是心臟停搏前的心律失常,而不是心肌梗塞;2. 所有此方面的研究都是個案報道或例數極少(相關文獻可以在Pubmed中檢索「Cough cardiopulmonary resuscitation 」查看),「咳嗽CPR」作為一種院外急救方法,也從未得到心臟急救領域的權威組織——美國心臟協會(American Heart Association)的認可,因此在進入新世紀以後便很快不被人提起了。實際上,對於絕大多數的急性心梗病患,劇烈的疼痛使他們連說話都非常艱難,根本沒有力氣去完成什麼兩秒一次的劇烈咳嗽。

最後總結一下:這種方法既不可行,也沒有益處,更可能有害,所謂「心梗時通過兩秒一次的用力咳嗽可以自救」可以休矣。

【IraVieky的回答(3票)】:

不可信!!!

心梗是患者無法自己處理的危重病,死亡率很高。如果人人都按照朋友圈的方法來「自救」,死亡率也許會更高。

(經評論區提醒刪去了原答案中有歧義的一部分,並補充一部分咳嗽CPR相關內容。)

咳嗽CPR應用於心跳驟停但還沒有喪失意識的患者,並且要求在監護條件下。我不認為地鐵是一個合適的場所。。。畢竟圍觀群眾不能及時的向患者提供有效援助,而心梗發作和心跳驟停我想還是有一些概念上的區別。

至於這麼做的目的,我認為是保證腦部血流不中斷,意識不喪失。

但是我個人不贊成這篇文章可信!患者能不能進行有效的咳嗽CPR是一點,咳嗽CPR是否能針對心梗是一點,更重要的是,部分患者和潛在患者會因此忽略求救的重要性

順便說一下吧,以前好像還有一篇心梗拍打手臂內側就能好的文章,也是朋友圈的吧,還從「中西醫」兩方面論證,看起來好像很有道理。但是那都是假的,絲毫沒有用處

心梗發生以後,第一要做的就是呼救並且打120!

在等待過程中,最好躺下,平復心情,緩慢深呼吸降低心率,緩慢!是緩慢!

如果有條件的可以吸氧。

我知道現在有一部分人不信任醫生和醫院,到了一種任何疾病都想自己通過簡單易行的方法來解決的地步。但是答應我,心梗這件事情,交給專業醫生好嗎!不是自己能處理的好嗎!簡單不起來好嗎!!!

【李小強的回答(0票)】:

看了原文鏈接,沒找到舉報按鈕,可惜了

標籤:-醫學 -心腦血管疾病


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