目前,「健康經濟學(Health Economics)」在哪個國家有比較好的應用?是如何應用的? | 知乎問答精選

 

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目前,「健康經濟學(Health Economics)」在哪個國家有比較好的應用?是如何應用的?

2018年09月16日 知乎問答精選 暫無評論 閱讀 6 ℃ 次

【姜大山的回答(15票)】:

謝 @Zampeli Diana 邀!

我在專欄文章 衛生經濟學的緣起,以及它目前為何在中國有點水土不服 - PhiloSanitas - 知乎專欄 裡面講過英國NICE的故事,這是運用Health Economics最成功的機構之一

加拿大的CADTH也同樣有精彩的故事。

美國應用Health Econ的案例就更多了,有成功的,也有不那麼成功的。

澳大利亞、日本、韓國、台灣地區,都各有不錯的應用。

這個答案裡先介紹加拿大的情況。

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5-1 更新 --加拿大

加拿大和英國一樣,Health Econ的長足發展集中在health evaluation方面,就是各種評估哪種治療方式的成本收益最好。這是國情決定的,沒辦法,全民醫保政府掏錢嘛。

美國的Health Econ在支付方式和醫療保險領域的成果非常豐富,大概是因為戰後美國保守勢力很強,對於全民醫保這種「大政府」的產品有一種天然的排斥。

其實加拿大的全民醫保建立也經歷了曲折糾結的過程。

1947年,薩斯喀徹溫省(薩省)省長Tommy Douglas第一次在省內推廣了全民醫保。

就是這個人。就是這個人。

Douglas是旗幟鮮明的民主社會主義分子(democratic socialist),最喜歡大政府和福利主義。他看到全民醫保這個好東西,就在薩省推廣開來。他的話非常有煽情:

Our parents and our grandparents worked and fought and suffered to get us medicine. We are not going to let anyone take it away!

(父輩和祖輩拼了老命給我們創造了(免費)醫療的條件,誰也不能搶走它!

這種話說起來是最容易得到民眾支持的,反正又不用他出錢。而且薩省人少好辦事,他的政黨勢力又非常大,加上他確實有能力(連續在薩省當了17年的省長),終於把全民醫保給鋪開了。

但其實中間很多反對的聲音。

醫生反對——因為政府管制,收入降低了

保險公司反對——因為政府醫保覆蓋全民,收入降低了

醫藥公司反對——因為政府參與了藥品和器材的議價,收入降低了

經歷過無數次的上街、談判,最終薩省的全民醫保變得較為成熟。其他各省有樣學樣,幾年功夫就在全加拿大推廣開來。

題外話:Douglas這輩子就做了這一件事,但是竟然在「帝國主義水深火熱」的地方給做成了,所以他至今仍然被安逸懶散的加拿大人民懷念著,而且排在加拿大百年名人第一位!如果美國當年也有這麼一位Douglas,不知是否會變成「中國人民的老朋友」,可惜他們沒有Douglas,卻出了位麥卡錫,歷史多麼愛開玩笑。。。

後面的故事就跟英國很像了,也是醫保系統入不敷出,財政負擔很重,民眾只知道享受免費醫療,不知道羊毛出在羊身上。於是在上世紀80s-90s,加拿大版的NICE——CADTH誕生了。

在官方的介紹中,CADTH的研究對像包括三個方面:在官方的介紹中,CADTH的研究對像包括三個方面:

  • 診斷

  • 器材

衛生經濟學家們通過CEA等方法,評估新藥 / 新診斷技術 / 新器材 vs.老藥 / 老診斷技術 / 老器材,努力為政府省錢,盡力用最少的錢實現最大的健康產出。

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標籤:-經濟學 -公共衛生 -衛生經濟學


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