皮膚破後,流血結痂癒合是一個怎樣的過程? | 知乎問答精選

 

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皮膚破後,流血結痂癒合是一個怎樣的過程?

2018年11月28日 知乎問答精選 暫無評論 閱讀 10 ℃ 次

【杏林小草的回答(152票)】:

破皮流血?從這一點就可以看出損傷至少到了真皮層。

機體的應對策略是止血、傷口癒合。

一、止血

(?(?xinhuanet.com

止血過程就像抗洪搶險,解放軍叔♂叔先跳下去組成人鏈,然後丟沙袋,最後重建堤壩----這是我上課時最喜歡用的比喻,因為兩者非常像(不像之處有特別標注)。

1、血管破了就像決堤

(?(?biology-forum.com,杏林小草翻譯)

決堤的原因有很多,常見的是壓力太大(水位太高)、敵人破壞等等。前者就像高血壓病時爆血管,後者就像意外傷害導致血管壁破裂。

2、血管壁收縮

(?(?biology-forum.com,杏林小草翻譯)

當血管破了之後,第一個反應是血管壁收縮,因為血管都自帶肌肉層(毛細血管除外),遇到刺激時會收縮,這就縮小了決堤口的大小(和抗洪搶險不同)。

3、血小板血栓形成就像人鏈

(?(?biology-forum.com,杏林小草翻譯)

靠著血管壁的收縮還不足以完全堵住破口,此時血液中的血小板就像解放軍叔♂叔那樣堵到破口處形成人鏈(血小板血栓)。

血小板怎麼知道破口在哪裡呢?因為血小板表面存在「膠原蛋白受體」(注一),它就像血小板的眼睛。而破損血管壁上的膠原蛋白就像路標----它哪兒都有,就是血管裡沒有,所以,只要血液離經叛道了,它就肯定能接觸到膠原蛋白,進而啟動一系列血液自帶的止血機制。

嗯,洪水(血液)自帶抗洪搶險物資,這是止血跟抗洪搶險不同的第二處。

借題發揮一下:在血流越湍急,越要靠血小板,這就是為什麼像心肌梗死這樣的動脈血栓疾病,我們會用阿司匹林等抗血小板藥物來預防。

是的,水流越急,也越要靠解放軍叔♂叔去打人肉樁。向叔♂叔們致敬!

4、纖維蛋白血栓形成(血液凝固)就像丟沙袋

(?(?biology-forum.com,杏林小草翻譯)

短期內牢靠的抗洪方法是填沙袋。在止血過程中,起到沙袋作用的是纖維蛋白。顧名思義,纖維蛋白就是長得纖細(如同纖維)的蛋白質,它不溶於水(廢話,溶於水了還凝個屁),形成一個疏而不漏的網。

現在問題來了,你這不溶於水的纖維蛋白是怎麼運送過來的?顯然不可能預先存在於血液中----血液中有不能溶解的東西那還了得(注二)?

實情是血液中存在纖維蛋白的前身(前體)----纖維蛋白原。「原」者,起源也。「原」這個字就說明了它們兩者的關係----纖維蛋白原轉變為纖維蛋白。

纖維蛋白原是可溶物,存在於正常的血液中。把纖維蛋白原轉變為纖維蛋白的過程就是凝血過程,這個過程在破損的血管壁和激活的血小板觸發下啟動。

凝血過程非常複雜,作為面向大眾的科普,我覺得點到此就行了,若有興趣另外開題再說。

借題發揮一下:在血流越緩慢,纖維蛋白越能起作用,這就是為什麼像深靜脈血栓形成這樣的靜脈血栓疾病,我們會用肝素和華法林等抗凝藥物來治療。

5、纖維組織增生就像大堤重建

纖維蛋白血栓是比較牢靠的止血措施,但它不是長久之計。纖維蛋白血栓形成之後機體就開始用纖維組織填補血管壁的破損,這是血管壁的自我修復,就像決堤之後要重建大堤一樣。

二、傷口癒合

止完血之後,皮膚中缺損的部分也是靠纖維組織進行修復。

咦,又是纖維組織這貨?是的,它就是身體縫縫補補的萬能膠----哪裡有組織需要修復,纖維組織就去那裡。所以,我們也經常開玩笑講纖維組織就是個「傷疤組織」。

當然,身體也不是只會偷懶啦,除了粘上萬能膠之外,它要做的事情還很多,比如要盡可能把原有的組織給補上(組織重建),下圖展示的是修復原有毛細血管網的過程:

(?(?open.edu,杏林小草翻譯)

一圖勝前言,我就不廢話了。

注一:準確地講是vWF因子、GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ複合物跟膠原蛋白的共同作用,此處簡化,說成是「膠原蛋白受體」。

注二:血液中的細胞可以看成是不溶物,但是機體已經懂得如何應對它們。而「死的」不溶物(如纖維蛋白)機體還不會處理。

生動有趣?請打賞激勵:

【胡鑫的回答(4票)】:

謝鍾文醫生邀。血液凝固,簡稱血凝,是指血液由流動的液體狀態變成不流動的凝膠狀態的過程,血凝的實質是使血漿中的可溶性纖維蛋白原轉變為不溶解的纖維蛋白多聚體,交織成網,並網羅紅細胞,形成血凝塊,血凝後1~2h,血凝塊會發生收縮,並釋出淡黃色的液體,稱為血清。血清和血漿的區別在於血清中缺少纖維蛋白原和血凝時消耗掉的一些凝血因子,而增添了一些血凝時由血管內皮細胞和血小板釋放出的化學物質。此時有必要瞭解一下血液的組成,血液由血漿(包括水、血漿蛋白質、電解質、非蛋白有機物以及水、激素和維生素等物質)和懸浮於其中的血細胞(包括紅細胞、白細胞和血小板)構成。血液凝固是一系列的酶促反應的過程,需要多種凝血因子(FⅠ、FⅡ、FⅢ、FⅣ、FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ、FⅩ、FⅩⅠ、FⅩⅡ、FⅩⅢ前激肽釋放酶和高分子量激肽原)的參與。

血液凝固分三個階段:1、凝血酶原激活物的形成;2、凝血酶的形成;3、纖維蛋白的形成。

根據第一階段即凝血酶原激活物生成的途徑分內源性和外源性凝血途徑,當機體內組織或器官損傷時,暴露出的組織因子和膠原可以分別啟動兩種凝血途徑,目前認為外源性凝血途徑在生理性凝血過程的啟動中起重要作用。根據兩種途徑生成FⅩa後,FⅩa、PL、游離鈣離子與FⅤa形成凝血酶原激活物,後者進一步激活凝血酶原為凝血酶,凝血酶裂解纖維蛋白形成纖維蛋白單體。在FⅩⅢa和鈣離子的作用下,纖維蛋白單體相互聚合,交聯成纖維蛋白多聚體,組成牢固的纖維蛋白網,網羅血細胞形成血凝塊。

【JMLiu的回答(5票)】:

偶然看到這個問題,想起以前有一次打球,搶球時被絆了一跤在地上滑行了一段距離,短褲短褂水泥地上滑行啊啊!

身上五處傷口,半個人算廢了。

手上的這個傷口被我留了幾張照片,正好可以回答流血結痂癒合是一個怎樣的過程。

(第一張圖很紅是被校醫院的醫生用紅藥水擦了,貌似他那只有紅藥水。。。後來是我自己去藥店買了碘酒)

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【知乎用戶的回答(1票)】:

說說啊 我初中的時候生物老師說的 記不大清楚但是大概啊 達人可以說說

首先是出血,然後呢血裡邊的凝血物質會凝血,不然呢止不住血就死翹翹了。然後呢,破的地方的細胞會流出發黃的細胞液,然後細胞液會跟血混合,然後在空氣中慢慢的 不知道是氧化還是啥的,開始變硬,隨著時間變化成最後能看到的所謂的結痂。 痂後邊的傷口呢自己在後台默默的恢復。但是恢復也有過程,這個你很快將結痂弄掉呢還是會流血,然後重複這個過程。有的人說小傷口的話不必要包紮,小傷口感染幾率相對與大的傷口應該是小點吧。自然結痂反而好的快,包紮了反而好的慢。

【陳大戈的回答(1票)】:

請參考人民衛生出版社 《病理學》第八版 第二章

【Daniel的回答(1票)】:

創傷修復基本就分成三個時期:凝血-炎症-修復

用個圖表示就是如下:牆好比肌膚,倒塌好比皮膚受損

1、凝血:牆(皮膚)很大很長,身體要發現哪裡有創傷就需要先找到這個創口,血小板聚集阻止進一步出血就是找到創口的過程。

2、炎症:掉下來的磚頭(破損的皮膚)、進來的外人(外界入侵細菌等)都會被身體的免疫系統清除,這便是身體自主清理的過程,巨噬細胞等參與,目的是清理出一個適合新生細胞生長的環境。

3、修復:工頭(細胞生長因子)讓人運新的磚頭過來,把缺損的地方修補上,就是修復期,直到整個創口完全癒合。

PS:身體和牆的不同在於,修復牆需要新的磚頭,修復身體只是讓創口周圍的細胞重新啟動分裂增殖過程,所以牆是「修」的,身體創口是「長」的。

這三個時期沒有絕對的先後,時間上有重疊,創口鮮紅為凝血,略黃為炎症,過程中都伴隨著修復

【顏姝的回答(0票)】:

有一次…膝蓋破了…初夏的雨季。沒有大出血,但是血一直滲出來那種。然後反反覆覆爛了結痂,結痂再爛…一枚一塊錢硬幣大的傷口,居然流膿了…最後去找了醫生拿了些消炎藥,給我擦了一個台灣的神馬藥膏,挺臭的。每次洗澡都用保鮮膜包起來…不能大動作…半個月才結痂!我的感受就是,夏天什麼的破皮兒摔傷真的是夠了,既不能洗澡又不能穿長褲…這種尷尬的感覺,哎…

標籤:-健康 -生理學 -醫學 -皮膚


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